| 发布日期：2024-11-07 20:08 点击次数：168 |
痴汉列车
90岁的何奶奶，有高血压、冠心病病史，上环50年，阴说念流液6天。B超教导子宫积脓。住院后赐与宫腔引流术，术中抽吸出10ml脓液，脓液培养显露肺炎克雷伯菌感染。
▲宫腔引流术中
▲抽出脓液10ml
在感染获得妥善领域之后，何奶奶摄取了宫腔镜下宫内节育器取出术，手术经过告成，很快便康复出院。
科普工夫
岳阳县东说念主民病院民众示意，子宫积脓（Pyometra）是一种妇科感染性疾病，指的是宫腔内炎性分泌物因引流不畅而积存在子宫腔内。平均发病率约为0.1%~0.3%，但绝经后女性的发病率则高达13.6%。
一、病因
1.手术操作史（屡次东说念主工流产手术、永恒甩掉宫内节育器或子宫托等宫腔或阴说念内操作史等）;
2.雌激素水平低（围绝经或绝经后女性、未成年女性）;
3.卫生条目差及免疫力低;
4.恶性肿瘤病史;
5.先天性生殖说念荒唐及外伤史。
二、病原体
最常见的病原体是大肠埃希菌、脆弱拟杆菌痴汉列车，辞别占60.7%与25.0%，此外还有草绿色链球菌、消化链球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等。
三、临床阐述
典型的宫腔积脓“三联征”为阴说念流脓、绝经后阴说念流血和下腹痛，但早期患者一般无昭彰症状。
仅有10%的患者出现典型的三联征，半数患者无昭彰临床阐述，因此宫腔积脓的早期会诊较为清苦。
四、会诊
影像学观望首选经阴说念超声，如会诊不解确，则磋议完善平扫和(或)增强CT或MRI。宫腔镜观望见到脓液是会诊的“金法式”，同期辅以分泌物细菌培养、药敏查验和细胞和(或)组织病理学观望。
五、诊治
宫腔积脓的诊治原则主淌若保守诊治，去除病因，必要时选用手术诊治。
1.一般诊治
良好休息，积极对症处分，合理降温，合理增多养分，增强免疫力，必要时予静脉养分支援诊治，同期积极寻找病因。
2.病因诊治
针对病因积极诊治原发病，对有子宫托或宫内节育器患者应实时取出。伴有生殖说念荒唐患者需拔除抑止。
3.抗感染诊治
宫腔充分引流、合理实时的抗感染诊治是宫腔积脓诊治的要津，早期抗菌药物应用原则以广谱为主，尔后可笔据细菌培养进行转化。大批临床贪图以为诊治10~14天恶果较好。
第四色主页4.宫腔引流和冲洗
充分的子宫颈膨胀和脓液引流是宫腔积脓最主要的诊治材干之一。
5.宫腔镜
宫腔镜观望鲁莽在可视下充分评估宫腔，可同期对可疑病灶行组织活检；关于宫腔内脓液黏稠不易引流者，不错行使其灌输回流系统冲洗稀释、引流脓液。
6.手术诊治
保守诊治无效、宫腔引流清苦、反复复发、可疑团结恶性肿瘤、生殖器荒唐、子宫穿孔等情况应手术诊治。
六、防护
1、个东说念主卫生
良好个东说念主卫生，十分是生殖系统的清洁卫生，不错裁汰诱发宫腔积脓的身分。老年妇女应勤洗沐，勤换内衣，保合手外阴清洁、干燥 。
2、性糊口风俗
幸免不洁性糊口和经期性步履，这些不良风俗可能增多感染的风险 。
3、积极诊治感染
积极诊治下生殖说念感染性疾病，如阴说念炎等，以防上行感染至宫腔 。
4、按时妇科观望
每年进行旧例妇科观望，以便赶早发现和诊治可能的妇科问题 。
5、领域慢性疾病
如糖尿病等慢性疾病患者，应良好领域血糖，因为免疫功能受影响也可能发生宫腔积脓 。
湖南医聊特约作家：岳阳县东说念主民病院 陈芬
（剪辑YT）痴汉列车
